ITP的主要治疗目标是使用最少的治疗方法来维持足以减少出血症状且副作用最少的血小板计数。由于成人ITP中最致命的出血发生在血小板计数低于30×10 9 /升的情况下,目前的指南建议仅在计数少于30×10 9 /升的有症状患者中考虑治疗。
皮质类固醇是标准的初始治疗方法。泼尼松龙0.5–2 mg / kg /天是ITP患者的常见起始剂量。血小板计数增加至50×10 9 /升以上后,泼尼松龙应逐渐减少至维持血小板计数超过30–50×10 9 /升所需的最小有效剂量。如果在大剂量泼尼松龙治疗4周后未观察到血小板计数显着增加,则应迅速缩小药物剂量。
在某些中心,首选的糖皮质激素治疗方案是40毫克/天地塞米松40天/天一到四个周期,在新诊断的ITP成年患者中,其反应率为50–80%。一些患者用大剂量地塞米松治疗后反应延长。然而,最近的一项研究表明,地塞米松并不比常规剂量的泼尼松龙更有效。
根据国际共识报告等。2010在ITP的调查和管理中,泼尼松龙,地塞米松或甲泼尼龙是所有可接受的一线治疗方法。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和抗D可有效提高血小板计数,但通常是短暂的。推荐将它们作为一线治疗,尤其是在紧急情况下。
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